Загрузка...Для чего нужно обрезание и почему его нельзя делать дома
Для чего нужно обрезание и почему его нельзя делать дома
Иллюстрация Дины Ли специально для Informburo.kz
Рассказываем, сколько стоит операция, можно ли провести её бесплатно и почему обрезание делают не мусульманам.
Обрезание крайней плоти делают соблюдая религиозный обряд либо по медицинским показаниям. Врачей и клинику находят в интернете или по рекомендациям знакомых. Некоторые родители по старинке обращаются к священнослужителям. При этом получить травму во время операции можно в обоих случаях.
Обрезание в домашних условиях запрещено
Циркумцизию (иссечение крайней плоти) в Казахстане делают в основном для соблюдения исламского обряда. Обрезание в домашних условиях выгодно низкими ценами. Однако по закону проводить такие операции вне больниц запрещено. Последствия могут быть самыми разными.
В 2015 году в больницу Кокшетау с кровотечением поступил семилетний мальчик. Выяснилось, что процедуру дома провёл его отец. Ребёнка еле удалось спасти.
«Года три назад к нам привезли ребёнка, которому полностью отрезали головку полового органа. Обрезание делали не в больнице, а дома, – вспоминает заместитель главврача Центра детской неотложной медицинской помощи Алматы Динмухамед Рузуддинов. – В Москве, как я слышал, есть клиники, где заменяют отрезанную часть пластиком. В Алматы такое не делается. К сожалению, такие дети остаются инвалидами».
Помещения, где проводят религиозный обряд, должны соответствовать операционным залам.
«В Казахстане эти услуги проводят все медицинские организации вне зависимости от форм собственности и юридического статуса при наличии соответствующей лицензии», – сообщили в Минздраве.
Перед операцией ребёнок должен сдать анализы. Обрезание делают оперирующий и ассистирующий хирурги. Они должны иметь медицинское образование и лицензию хирурга.
«Статистика или контроль не ведётся. В аулах немало обрезаний делают люди без медицинского образования, дома, а не в поликлинике. Сколько таких людей – неизвестно. Или делают врачи, но не хирурги и не урологи, которые имеют право проводить эти операции», – говорит Динмухамед Рузуддинов.
«Я до сих пор это помню, такой шок испытала»
Ошибки во время операции допускают не только приглашённые домой «специалисты», но и профессионалы в клиниках. Зачастую наказания за это врачи не несут. Они либо исправляют оплошность, либо их амнистируют. В большинстве случаев и родители не заявляют в полицию.
«Мы делали обрезание двум сыновьям, старшему было три года, а младшему год. Нам рекомендовали известного и опытного хирурга в Алматы. После обрезания дети неделю плакали. У старшего в итоге зажило. Но у младшего орган стал похож на распустившийся букет розы. Через месяц привели сына к тому же хирургу, он сказал: «Господи! Кто это вас так?» Я до сих пор это помню, такой шок испытала тогда», – рассказывает мать четырёх сыновей Ажар Жапар.
Врач молча увёл мальчика в кабинет и спустя время вывел к родителям.
«Оказывается, он сделал повторную операцию. Удалил ту кожицу, которую не отрезал. После этого всё стало нормально. Заявлять в органы мы не стали», – добавляет Ажар Жапар.
Резонансный случай произошёл в 2012 году в Караганде. Во время обрезания двум пятилетним мальчикам-близнецам хирург отрезал головку полового органа одному из братьев. Пришитая плоть не прижилась. На врача завели уголовное дело за ненадлежащее выполнение служебных обязанностей из-за небрежности. Однако он попал под амнистию, и дело закрыли.
Казахи делают обрезание, чтобы быть частью исламского мира
Обрезание делают не только мальчикам. Некоторые мужчины обращаются в клиники в зрелом и пожилом возрасте по религиозным соображениям.
«Двое 61-летних мужчин, которым до пенсии оставалось два года, пришли и сделали обрезание. По каким-то причинам в детстве им не сделали этого. Мне они сказали, что пророку Мухаммеду было 63 года, когда ему сделали обрезание. Поэтому можно провести обряд до этого возраста», – рассказывает Динмухамед Рузуддинов.
Казахстан – страна, где большая часть населения в той или иной степени придерживается исламских традиций. Поэтому обрезание, как один из мусульманских обрядов, стараются делать большинство казахов. При этом процедуры в арабских странах и Казахстане отличаются.
«Как религиовед отмечу важное различие между арабским и казахским обрядами обрезания. У нас в большинстве делают обрезание уже взрослым мальчикам 5-7 лет. Арабы же делают в роддоме на седьмой день. У нас это сформировавшийся ребёнок, у них – младенец. Мы подгадываем какие-то числа: чётные и нечётные годы. Арабы же делают по умолчанию», – говорит религиовед Габит Конусов.
Историки полагают, что обрезание, как исламская традиция, осталась у казахов со времён арабских вторжений в Казахстан. Циркумцизия выступает больше в роли социальной принадлежности к одной из мировых религий.
«Ислам в Казахстане отличается от арабского. Люди не ходят в пятницу в мечеть и употребляют алкоголь, что категорически запрещено шариатом. Но при этом обязательно делают своим детям обрезание. Поэтому это больше способ самоидентификации. Не как у евреев показать свою исключительность, а наоборот – принадлежность к большой мировой группе как ислам», – подчёркивает историк Ануар Жуманов.
Зачем нужно обрезание и можно ли его сделать бесплатно
Циркумцизию проводят и по состоянию здоровья. Бесплатно её можно сделать при наличии медицинских показаний по направлению врача. Показанием служит воспаление и сужение (фимоз) крайней плоти, боли при мочеиспускании.
«Под шейкой головки полового члена выделяется гормон – смегма. Его нужно постоянно смывать. У детей, страдающих узкой крайней плотью и фимозом, головка не открывается и смегма копится. В итоге воспаляется, гноится, начинается воспаление мочевого пузыря, почек», – объясняет Динмухамед Рузуддинов.
В 2018 году в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи было сделано 2093 обрезаний, за 8 месяцев 2019 года – 1278.
Но обрезание чаще всего в Казахстане проводят без медицинских показаний по религиозным мотивам. Поэтому за операцию приходится платить. Цены в частных клиниках в Алматы колеблются в пределах 25-35 тысяч тенге. Вызов врача на дом обойдётся дешевле – около 15 тысяч тенге.
Обрезание можно сделать и в государственных клиниках. По информации, размещённой на сайтах городских больниц Алматы, цена за циркумцизию составляет около 10-12 тысяч тенге. По данным Минздрава, стоимость ниже.
«Стоимость медицинской услуги «Циркумцизия», или удаление крайней плоти, составляет 2046,4 тенге. Это прописано в приказе министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 июня 2019 года», – уточнили в Минздраве.
Если после операции выясняется, что удаление крайней плоти сделали некачественно и появились спайки, то повторная процедура бесплатна по направлению из поликлиники.
Врачи рекомендуют делать обрезание не только по религиозным канонам и не только в детском возрасте, но и для лечения и профилактики болезней.
«Так как я работаю в детской клинике, то взрослым я не провожу операции. Но мои коллеги, которые делают операции взрослым, рассказывают, что делают их по медицинским показаниям. У мужчин, имеющих показания, происходят постоянные воспалительные процессы крайней плоти. Из-за фимозов образуются грубые рубцы и нарушается мочеиспускание, сопровождаемое жжением и болями. Поэтому есть немало мужчин, которые проводят циркумцизию», – сказал Динмухамед Рузуддинов.
Иссечение крайней плоти предохраняет как от урологических, так и от венерических заболеваний. И не только самого мужчину, но и его партнёршу. Поэтому обрезание делают не только в мусульманских странах по религиозным мотивам.
«В Израиле все еврейские мальчики проходят обрезание, но не только по религиозным трактовкам, но и для гигиены и снижения риска заражения венерическими заболеваниями», – говорит заведующая клиникой повышенного риска для беременных в Тель-Авиве Юлия Рон.
В США после Второй мировой войны процедура вошла в медицинскую страховку, а врачи неофициально включили её в типовую программу родов. С тех пор в роддомах циркумцизию проводят младенцам для профилактики заболеваний. У родителей берут согласие на операцию. Обрезаются в США около половины новорождённых мальчиков.
Что делать после операции
Специалисты рекомендуют проводить обрезание ранней осенью или поздней весной. Зимой выше риск подхватить воспаление от холода, а летом из-за жары швы заживают дольше и чаще возникают осложнения.
Заживление у детей занимает от недели до двух. В первые дни рекомендуется постельный режим и спринцовка слабым раствором марганца. Через 2-3 недели рассасываются/отпадают швы и исчезают послеоперационные рубцы.
Индустрия нижнего белья предлагает специальные трусы после обрезания. Их можно надеть сразу после операции. Пластиковый каркас защищает заживающее место от контактов с тканью, ударов и повреждений.
Семь раз отмерь. Все тонкости обрезания, о которых вы могли не знать
Для некоторых родителей, имеющих мальчиков, обрезание является одной из наиболее серьезных процедур в его жизни, поэтому они исключительно внимательно относятся к ее проведению, учитывают возраст сына, сезон и многие сопутствующие мелочи вплоть до погоды «важного дня».
Впрочем, есть и те, кто соглашаются на обрезание в первые же дни после рождения малыша. И такой ранний подход практикуется во многих странах.
В Интернете можно прочитать о том, что в начале 1960-х годов на Западе внезапно вспыхнул «бум обрезания». Его стали делать как взрослым мужчинам, так и по просьбе родителей новорожденным. О религии речи не было: крайней плоти лишались и христиане, и буддисты, и атеисты. Причиной, столь резко изменившей общественное мнение, стали результаты исследований, изучавших связь между обрезанием и раком половых органов. Как выяснилось, у евреев и арабов это заболевание практически не встречается, а рак шейки матки у женщин из тех же этнических групп возникает в 6-7 раз реже, чем у остальных.
В 70-80-е мода на обрезание там пошла на убыль.
В нашем регионе люди руководствуются не модой, а проверенными временем традициями.
ИА «24.kg» подготовило несколько советов для родителей от уролога и теолога.
Что такое обрезание?
Обрезание — это хирургическая операция по удалению у мужчин и мальчиков крайней плоти полового органа. Почти одна шестая часть мужского населения Земли подвергается этой процедуре (медицинский термин «циркумцизия»).
В религии и в некоторых народных обычаях обрезание трактуется как принадлежность к той иной группе. Например, в исламе новоиспеченный мусульманин независимо от возраста должен сделать обрезание.
«Считается, что обряд берет свое начало от пророка Ибрагима, который перенес обрезание в 80 лет. В Коране ничего об этом не говорится, но в хадисах упоминается о его необходимости», — говорит сотрудник отдела фатвы Духовного управления мусульман Бактияр Токтогазы уулу.
Необходимо ли делать обрезание?
Специалисты до сих пор не могут прийти к единому мнению о том, насколько полезной и безопасной можно считать эту процедуру. Тем не менее, как показывает статистика, необрезанные мужчины более подвержены урогенитальным и половым инфекциям. Обрезание также предохраняет половую систему как мужчин, так и женщин от появления злокачественных опухолей.
«Например, если у мальчика диагностируют такое заболевание, как фимоз, то независимо от религиозных убеждений ему показано обрезание», — отмечает врач-уролог Тилек Муратов.
В каком возрасте мальчику лучше делать обрезание?
Возраст не имеет значения. Во многих странах, в том числе арабских, обрезание делают в первые дни рождения. У евреев — на восьмой день.
В Средней Азии родители предпочитают делать обрезание сыну в возрасте от 3 до 7 лет. Существует народная примета, которая гласит, что обрезание надо делать тогда, когда мальчику нечетное количество лет — 1,3,5,7. Некоторые родители считают, что чем старше ребенок, тем ему больнее, и опасаются психологической травмы.
Сама операция недорогая, но родителям приходится раскошелиться на суннот той.
«В Нарыне и на Иссык-Куле долгое время обрезание делали неправильно — не до конца. Теперь взрослые мужчины в возрасте 40-50 лет обращаются к нам повторно. Напомню, что эту маленькую операцию можно проводить мужчинам до 70 лет», — рассказывает врач-уролог поликлиники № 2 города Бишкека Тилек Муратов.
В какое время года лучше проводить обрезание?
По народным приметам самыми подходящими считаются конец весны и начало осени. Слишком жаркое лето тоже нежелательно, так как считается, что процесс заживления в это время происходит трудно.
По словам медика, все зависит от бытовых условий, от самочувствия ребенка и состояния его кожи. Если процесс идет без всяких осложнений, то ранка заживает за 3-10 дней.
Какими способами делают обрезание?
На сегодня существует большой выбор того, каким способом проводить обрезание: можно сделать это при помощи лазера или электроножа. А в селах до сих пор приглашают «уста» — местного хирурга или человека без медицинского образования, который практикуется в этом. Он может провести операцию обычным ножом.
Какие анализы нужны для проведения обрезания?
Врачи требуют анализ крови, чтобы узнать уровень гемоглобина, измеряют температуру тела. Также нужна справка от педиатра о наличии или отсутствии серьезных противопоказаний у ребенка. Например, гемофилии.
Как готовить ребенка к операции?
Она проходит очень быстро, в течение 10-20 минут. Врачи советуют родителям, если их сын уже постарше, открыто объяснить смысл процедуры, а малыши быстро забудут, если их отвлечь.
Feature Story
unaids.org UNAIDS 
Репортаж
Обрезание крайней плоти у мужчин: контекст, критерии и культура (часть 1)
26 февраля 2007 года.
26 февраль 2007 26 февраль 2007
Обрезание крайней плоти у мужчин – это одна из самых старых и широко распространенных хирургических процедур, которая традиционно является признаком культурной идентификации или религиозной важности.
Исторически обрезание мужчин практиковали древние семитские народы, включая египтян и народы иудейской веры; самые первые записи, изображающие обрезание, были найдены в египетском храме и в настенных росписях, датируемых примерно 2300 годом до н.э.
По мере развития хирургии в 19-ом столетии и усиления мобильности населения в 20-ом столетии эта процедура была привнесена в некоторые культуры, ранее не практиковавшие обрезание – по причинам здоровья или социальным причинам.
Согласно нынешним оценкам, около 30% всех мужчин в мире – что составляет около 670 миллионов мужчин – обрезаны. Из них около 68% принадлежат к исламской вере, менее 1% к иудейской вере и 13% – американцы, не относящиеся к мусульманам и евреям.
«Учитывая последние данные о том, что обрезание крайней плоти у мужчин значительно снижает риск заражения ВИЧ для мужчин, этой практике вновь уделяется повышенное внимание, поскольку мир пытается понять, что это будет означать с точки зрения профилактики ВИЧ, – сказала Главный научный консультант ЮНЭЙДС д-р Кэтрин Хенкинс. – Анализ факторов, определяющих обрезание крайней плоти у мужчин, и приемлемости этой практики для других сообществ позволяет лучше увидеть пути дальнейшего использования этих последних исследовательских результатов».
Религиозная практика
В еврейской религии мальчиков традиционно обрезают в восьмой день жизни, если нет медицинских противопоказаний. Обоснованием, приведенным в еврейской священной книге Тора, является то, что между Авраамом и Богом был поставлен завет, внешним признаком которого является обрезание всех евреев мужского пола. В Торе говорится: «Сей есть завет Мой, который вы должны соблюдать между Мною и между вами и между потомками твоими после тебя: да будет у вас обрезан весь мужской пол» (Бытие 17:10). Обрезание крайней плоти у мужчин по-прежнему является почти всеобщей практикой среди еврейского народа.
Самой крупной религиозной группой, практикующей обрезание мужчин, является ислам. Являясь последователями веры Авраама, исламские народы практикуют обрезание как их отношение с Богом; у них эта практика называется «тахера», означая очищение. После глобального распространения ислама начиная с 7-го века н.э. обрезание мужчин стало широко практиковаться среди других народов, ранее не применявших эту практику. В исламе нет четко предписанного возраста для обрезания, хотя пророк Мухаммед рекомендовал делать обрезание в раннем возрасте и, как указывается, обрезал своих сыновей на седьмой день после рождения. Многие мусульмане выполняют этот обряд в этот день, хотя мусульманин может пройти обрезание в любом возрасте от рождения до половой зрелости.
Христиане-копты в Египте и Православные христиане Эфиопии – две самых старых из существующих форм христианства – сохраняют многие традиции раннего христианства, включая обрезание мужчин. Обрезание не предписывается другими формами христианства. В Новом Завете святой Павел писал: «ибо во Христе Иисусе не имеет силы ни обрезание, ни необрезание» (К Галатам 5:6), а в папской булле ( Papal Bull ) от 1442 года Римская Католическая Церковь говорит о том, что обрезание мужчин является необязательным: «Поэтому всем, кто славит от имени христианина, строго приказывается не практиковать обрезание ни до, ни после крещения, поскольку, независимо от того верят они в это или нет, этот обряд нельзя соблюдать, не утратив вечное спасение». Дискуссии, проведенные в фокус-группах по вопросам обрезания крайней плоти у мужчин в Африке к югу от Сахары, не дали четкого консенсуса относительно совместимости обрезания мужчин с христианской верой. Некоторые христианские церкви в Южной Африке выступают против этой практики, считая ее языческим ритуалом, в то время как другие, в том числе Номийская церковь в Кении, требует обрезания для своих членов; участники дискуссии в фокус-группах в Замбии и Малави отметили аналогичные верования в отношении того, что христианам следует практиковать обрезание, поскольку Иисус был обрезан и Библия проповедует эту практику.
Этнические факторы
Обрезание практиковалась по иным, нерелигиозным причинам, в течение многих тысячелетий в Африке к югу от Сахары, а также во многих этнических группах по всему миру, включая аборигенов Австралазии, ацтеков и майя в Америке, жителей Филиппин и восточной Индонезии и различных островов Тихого океана, в том числе Фиджи и Полинезийских островов.
В большинстве этих культур обрезание является неотъемлемой частью обряда посвящения в мужчины, хотя первоначально оно могло быть испытанием на смелость и выносливость. «Обрезание также ассоциируется с такими факторами, как мужественность, социальное единство с мальчиками того же возраста, обрезанными в одно и то же время, самоидентификация и духовность», – поясняет д-р Хенкинс.
Этнограф Арнольд Ван Геннеп в своей работе «Обряды посвящения» (1909 год) описывает различные обряды инициации, которые присутствуют во многих ритуалах обрезания. Они включают три стадии: отделение от обычного общества; период, в течение которого новопосвященный проходит трансформацию; и, наконец, реинтеграцию в общество в новой социальной роли.
«Психологическим объяснением этого процесса является то, что двусмысленность социальных ролей создает напряженность, а по мере приближения человека к стадии перехода от возраста ребенка к взрослому возрасту требуется символическая новая классификация. Это поддерживается тем, что многие ритуалы придают конкретное значение обрезанию, которое обосновывает его цель в данном контексте», – утверждает д-р Хенкинс. Например, некоторые этнические группы, включая догонов и довайо в Западной Африке и кхоса в Южной Африке, считают, что крайняя плоть является женским элементом мужского полового члена, а его удаление (вместе с прохождением определенных испытаний) превращает ребенка в мужчину.
Для многих этнических групп важную роль играет традиция. Среди этнических групп штата Бендел на юге Нигерии 43% мужчин заявили, что их мотивацией к обрезанию было поддержание традиций. В некоторых общинах, где обрезание является нормой, существует дискриминация в отношении необрезанных мужчин. Для племен лунда и лувале в Замбии или багису в Уганде оставаться необрезанным недопустимо, в результате принудительное обрезание старших мальчиков не является редкостью. Среди племени кхоса в Южной Африке необрезанные мужчины могут подвергаться крайним формам наказания, включая запугивание и избиение.
Обрезание как социальный статус
Социальные причины обрезания мужчин становятся все более распространенными. «Там, где большинство мальчиков обрезаны, желание соответствовать нормам является важной мотивацией для обрезания», – говорит д-р Хенкинс.
Исследование, проведенное в Денвере, США, где обрезание проводится вскоре после рождения, показало, что родители, особенно отцы новорожденных мальчиков, указывают на социальные причины как основной фактор выбора обрезания (напр., нежелание, чтобы сын «выглядел не так», как отец).
На Филиппинах, где обрезание является почти что всеобщим и обычно проводится в возрасте 10-14 лет, обследование среди мальчиков показало, что две третьих предпочли быть обрезанными просто, «чтобы не быть необрезанным», а 41% отметили, что это «часть традиции». Социальные причины также были указаны как основная причина обрезания в Южной Корее, где в ходе одного обследования 61% респондентов указали на то, что над ними будут смеяться их сверстники, если они не будут обрезанными.
Желание «быть своим» также является основным фактором, объясняющим высокий процент обрезания среди мужчин, иммигрирующих в Израиль из других страны, где эта практика не существовала (в основном из бывшего Советского Союза).
В ряде стран на распространенность практики обрезания влияют социально-экономические факторы, особенно это касается стран, где эта практика появилась недавно, например в англоговорящих промышленно развитых странах. Когда практика обрезания мужчин впервые появилась в Великобритании в конце 19-го – начале 20-го столетия, она преобладала в основном среди высших классов общества. В США анализ данных для 4,7 миллиона младенцев, обрезанных за период с 1988 по 2000 годы, также указал на значительную взаимосвязь с наличием частной страховки и более высоким социально-экономическим статусом.
Предполагаемые преимущества с точки зрения здоровья и секса
В последние годы распространение практики обрезания крайней плоти у мужчин в промышленно развитом мире было обусловлено представлениями об улучшении гигиены и снижении риска инфицирования.
В ходе исследования, проведенного в США в 1983 году среди новорожденных, матери указывали, что гигиена является наиболее важным фактором при выборе обрезания их сыновей; в Гане обрезание считается очисткой мальчика после рождения. Усиление гигиены также было отмечено 23% из 110 обрезанных мальчиков на Филиппинах и Южной Корее; основными причинами для обрезания были: «улучшить половую гигиену» и предупредить развитие рака полового органа и распространение инфекций, передающихся половым путем и ВИЧ (соответственно 71% и 78%). В провинции Ньянза, Кения, 96% обрезанных мужчин и 97% женщин, независимо от их отношения к мужскому обрезанию, отметили, что, по их мнению, обрезанным мужчинам легче поддерживать гигиену.
Мотивом к обрезанию также может быть понятие о сексуальной привлекательности и активности. При проведении обследования среди мальчиков на Филиппинах 11% указали, что, по их мнению, женщинам нравится иметь секс с обрезанным мужчиной, а 18% мужчин, участвовавших в исследовании в Южной Корее, отметили, что обрезание усиливает сексуальное удовольствие. В провинции Ньянза, Кения, 55% необрезанных мужчин считали, что женщинам нравится секс с обрезанными мужчинами. Точно так же большинство женщин считали, что секс с обрезанными мужчинами более привлекателен, хотя, вероятно, большинство женщин этой провинции никогда не имели половых отношений с обрезанным мужчиной. На северо-западе Танзании молодые мужчины считали, что обрезание усиливает сексуальное удовольствие для мужчин и женщин, а в районе Вестонария, Южная Африка, около половины мужчин указали, что женщины предпочитают обрезанных мужчин.
Ожидаемое увеличение спроса
Глобальные оценки за 2006 год указывают на то, что примерно 30% мужчин – что составляет около 670 миллионов человек – обрезаны.
Учитывая результаты последних исследований, указывающие на то, что риск заражения ВИЧ для обрезанных мужчин значительно ниже, можно предполагать быстрое увеличение спроса на безопасное и экономически доступное обрезание.
«Поскольку в настоящее время обрезание мужчин считается эффективным в плане снижения риска заражения ВИЧ, необходимо обеспечить правильное понимание мужчинами и женщинами того, что эта процедура не дает полной защиты против ВИЧ-инфекции», – отметила д-р Хенкинс, подчеркнув, что эти вопросы будут рассмотрены в ходе международной консультации «Обрезание крайней плоти у мужчин и профилактика ВИЧ: последствия для политики и программ», которая состоится в Монтрё 6-8 марта 2007 года. «Обрезание крайней плоти у мужчин необходимо рассматривать просто как один из элементов комплексного пакета профилактики ВИЧ, включающего правильное и постоянное использование мужских и женских презервативов, уменьшение числа сексуальных партнеров, более позднее начало половой жизни и воздержание от проникающего секса. Точно так же как комбинированное лечение является наилучшей стратегией для лечения при ВИЧ, комбинированная профилактика – это наилучшая стратегия, для того чтобы избежать заражения или передачи ВИЧ», – добавила она.
«Необходимы действия, для того чтобы повысить уровень безопасности практики обрезания во многих странах и чтобы медработники и население имели новейшую информацию о риске для здоровья и пользе обрезания мужчин»,– сказала д-р Хенкинс.
Сундет той: как проходит обряд обрезания в Казахстане
Сундет – это древний обряд обрезания, который проводился для казахских мальчиков и символизировал посвящение их в джигиты. Раньше в честь этого события родители ребенка устраивали настоящий той (праздничный пир) с байгой, кокпаром и другими развлечениями. А гости вручали виновнику торжества ценные подарки, самым значимым из которых считался домашний скот. Так, хорошим тоном считалось, когда родственники по материнской линии дарили мальчику его первого личного скакуна.
Древний обряд сундет зародился в степи с приходом ислама. До этого времени гунны, саки, скифы, массагеты, тюрки поклонялись божеству Тенгри и исповедовали шаманизм. Мусульманские же обычаи требовали удаления у мальчиков и мужчин крайней плоти. Напрямую в Коране об этом не говорится, но есть множество хадисов (преданий) о необходимости обрезания. Причем, что интересно, в сборнике хадисов Бухари и Муслима рассказывается о пророке Ибрахиме (Аврааме), который сделал обрезание в восьмидесятилетнем возрасте. Но большинство учёных-богословов сходятся на том, что совершить обрезание ребёнку нужно до его совершеннолетия, когда юноша будет обязан совершать все возложенные на него обязанности. Так, сохранилось и предание о том, что пророк Мухаммад зарезал овец за Хасана и Хусайна (внуки пророка) и сделал им обрезание на седьмой день после рождения.
В настоящее время народы, традиционно исповедующие ислам, соблюдают разные сроки проведения этого обряда. Так, например, турки традиционно совершают обрезание мальчикам 8-13 лет, персы – 3-4-летним, арабы городские – на 5-6 году, деревенские – на 12-14 году. В Казахстане сундет проводят сыновьям в нечетные годы, от 3 до 9 лет, чаще всего в 5-летнем возрасте. В былые времена этот обряд совершал мулла. При этом задолго до процедуры мальчика начинали психологически готовить к этому событию. Обычно данная подготовка ложилась на плечи отца и других мужчин рода. Мальчикам объясняли, что только после этого обряда они могут называться мужчинами. Специальные стишки, такие как «бір, екі, үш, төрт, бес, шүметайымның басын кес!» (раз, два, три, четыре, пять, крайнюю плоть пора обрезать!) помогали малышу настроиться на предстоящее обрезание. Для подготовленных мальчиков сүндей той был долгожданным событием. Обрезание принято делать весной или осенью. Зимой выше риск подхватить воспаление от холода, а летом из-за жары швы заживают дольше и чаще возникают осложнения.
День посвящения в джигиты казахи считали праздничным днем, ведь в этот день мальчик прощался со своим босоногим и «бесштанным» детством. Готовились к нему заранее. В книге исследователя Бахыта Каирбекова изложено подробное описание старинного обряда сундет. В начале обряда мальчика стригли, оставляя чуб – кекіл, затем купали и наряжали в новую одежду. Надевали на голову новую шапку – бөрік, верх шапки украшали пером филина. По преданиям считалось, что филин отгоняет злых духов. Одновременно наряжали жеребенка – «бәсіре тай», прикрепляли к нему қоржын для подарков и, посадив ребенка, вели под уздцы через весь аул, торжественно объявляя о предстоящем обряде. В свою очередь соседи надевали на шею мальчика белый либо разноцветный платок, чтобы обряд обрезания прошел успешно. После выбирался «удачный» день для обрезания. У казахов «удачным» днем считается среда.
Родители приглашали муллу, он три раза тщательно мыл руки, читал молитву и укладывал мальчика в кровать. Затем, чтобы отвлечь его внимание, рассказывал всякие истории, сказки и былины. После того как мальчик отвлекался, мулла острым ножом обрезал крайнюю плоть. Рану посыпали золой, которая считалась антисептиком и одевали ребенка в широкую одежду (сүндетжейде или сүндеткөрпе), чтобы не травмировать его символ мужества. А муллу тем временем приглашали к праздничному столу. Зажиточные казахи не скупились на сундет той, отмечали его на широкую ногу. В честь праздника звали много родственников, гостей, устраивали кокпар (козлодранье), курес (борьбу) или байгу (конные скачки). Говорят, что однажды Султан Бейбарыс провел сундет той одновременно для тысячи мальчиков – сыновей его визирей и подчиненных солдат.
Боль от процедуры обрезания компенсировалась многочисленными подарками мальчику. Сейчас в основном дарят деньги, а в старину символично было преподносить ему предметы воинского снаряжения – лук, колчан со стрелами, детское седло. Некоторые родственники могли подарить мальчику лошадь или другой скот. Особенно это практиковалось со стороны родственников мамы – нағашы жұрт. Такой подарок имел особый смысл – он олицетворял будущее богатство мужчины. Говоря современным языком, скот, подаренный на сүндет той, был аналогом первоначального взноса на депозит. Сам посвященный (обрезанный) получал новый социальный статус. Он был уже не дитя и не беззаботный ребенок. Мальчика более не возвращали в женскую половину и приобщали к мужчинам семьи. Виновник торжества, находясь в центре внимания приглашенных на сундет той гостей и родственников, впервые чувствовал себя частью семьи, ее защитником и опорой.
Сейчас родители предпочитают делать обрезание (циркумцизию) своему сыну у специалистов – хирургов. Методы тоже усовершенствовались. Лазерное обрезание минимизирует риск кровотечения, а также гарантирует короткий реабилитационный срок после проведения операции. Заживление у детей занимает от недели до двух. В первые дни рекомендуется постельный режим и спринцовка слабым раствором марганца. Облегчить этот период помогает и современная индустрия нижнего белья: в продаже имеются специальные трусики после обрезания. Пластиковый каркас защищает заживающее место от контактов с тканью, ударов и повреждений. С медицинской точки зрения обрезание полезно для личной гигиены будущего мужчины. Считается, что оно снижает риск заболеваний мочеполовой системы, кроме того, есть исследования, подтверждающие, что обрезанные мужчины реже страдают заболеваниями, передающимися половым путем.
Зачем мужчине обрезание: уролог отвечает на неудобные вопросы
Обрезание крайней плоти у мужчин или циркумцизия — это хирургическая операция, к которой прибегают для решения ряда вопросов мужского здоровья.
Помимо религиозных целей, к этой процедуре прибегают и по медицинским показаниям. Например, при невозможности открыть головку полового члена на фоне фимоза. Попытки открытия сопровождаются рубцами на уздечке и крайней плоти, а это, увы, полностью снижает качество жизни мужчины. Правильно выполненная операция обязательно сопровождается пластикой крайней плоти и уздечки полового члена.
Преимущества процедуры обрезания:
— профилактика инфекций и рака простаты;
— избавление от воспалений и фимоза;
— фимоз и воспаления больше не доставят мужчине неудобств, поскольку у него будет отсутствовать полость, в которой собираются бактерии;
— увеличение продолжительности полового акта;
— по отзывам пациентов, обрезание не просто продлевает время интимной близости, а восстанавливает качественный секс;
— эстетичный вид мужского члена.
Учитывая то, что процедура обрезания является хирургической операцией, проводить ее следует в условиях стационара под наблюдением опытных специалистов.
Преимущества обрезания в Урологическом центре доктора Соколова А.В.
• Специальная методика операции: возможность утолщения полового члена.
• Без боли: местная анестезия на четыре-шесть часов, половой член нечувствителен.
• Комбинированная анестезия: для максимального снижения болевых ощущений!
• Амбулаторно: на следующий день можно приступить к работе и водить автомобиль.
• Незаметность шва: аккуратные и рассасывающиеся швы толщиной с волос обеспечат отличный косметический результат.
• Бесплатная пластика уздечки: при выявлении короткой уздечки выполним пластику.
• Комфортные перевязки: специальный неприлипающий материал.
• Бесплатное сопровождение: проконсультируем вас по любым вопросам периода восстановления.
Часто задаваемые вопросы
• Мне будет больно во время обрезания?
В Урологическом центре доктора Соколова А.В. делают инновационную двуступенчатую анестезию, которая на исключает любые неприятные ощущения во время операции. Другими словами, пациент ничего не чувствует.
Если пациент желает вообще избежать каких либо ощущений, то операция может быть выполнена под комбинированной анестезией. В этом случае мужчина засыпает до начала операции, а просыпается когда все сделано. И в дальнейшем, в течение 4-6 часов, также не наблюдаются болевые ощущения.
• Через сколько дней шов заживет?
Шов выполняется саморассасывающимся шовным материалом VICRYL, который рассасывается на 14-21-е сутки.
На месте шва около 30 дней будет розовая кожа, потом место шва будет практически незаметно.
• Как нужно готовиться к операции?
За два-три дня до операции запрещено употреблять алкоголь и наркотики. Перед операцией нужно обязательно побрить лобковые волосы. Нельзя пить и принимать пищу за 6 часов до операции. В день операции на головке и крайней плоти не должно быть воспаления
• Могут ли возникнуть осложнения?
Обычно все проходит по плану, но бывают пациенты, у которых появляется воспаление при несоблюдении рекомендаций. В этом случае проводится лечение до полного заживления. Лечение осуществляется за счет клиники.
• Мне будет больно мочиться после операции?
При операции удаляется лишь небольшой участок кожи, он не связан с уретрой, поэтому мочеспускание после операции будет безболезненным.
• Когда можно заниматься сексом?
В течение двух недель после операции нельзя вести половую жизнь и заниматься мастурбацией. В дальнейшем секс возможен с использованием презерватива до полного заживления в течение одного месяца.
• Надо ли приходить на прием до операции?
Консультация необходима для выбора типа обрезания с учетом пожеланий и особенностей анатомии полового члена, вида обезболивания в зависимости от Ваших предпочтений, особенностей ведения послеоперационного ведения. Абсолютно обязательна при наличии фимоза, баланопостита, выделениях из уретры.
Обрезание крайней плоти полового члена
Показания к циркумцизии и преимущества Урологического центра доктора Соколова А.В. в Челябинске
По всем вопросам необходимо записаться к урологу-андрологу, кандидату медицинских наук, главному врачу центра Соколову Андрею Васильевичу по телефонам: (351) 220-70-48, +7 (963) 077-97-83.
Урологический центр доктора Соколова А.В. — участник проекта «Клиника года — 2020. Южный Урал». Чтобы отдать свой голос за данный медицинский центр, выберите соответствующие номинации в разделе голосования.
Вопрос. Здравствуйте! Нам с мужем по 33 года, живем вместе два года, планируем ребенка. Но есть проблема: во время полового акта я ни разу не видела у мужа семяизвержения. Эрекция есть, а спермы нет. Как же ему тогда сдать спермограмму?
Ответ. Добрый день. Возможно у Вас ретроградная эякуляция. В этой ситуации могут быть сложности с естественным зачатием. Для подтверждения мужчина сдает анализ мочи после эякуляции. Этот анализ называется — тест мочи для исключения наличия сперматозоидов либо тест на ретроградную эякуляцию (посткоитальная моча). И с дальнейшей тактикой надо разбираться на приеме у андролога. С уважением уролог-андролог, к.м.н. Соколов А.В.
Вопрос. Я девушка, 18 лет. Познакомилась с парнем. У него на головке полового члена две дырки вместо одной. Что это такое? Спрашивать у него стесняюсь.
Ответ. Здравствуйте. Скорее всего аномалия развития. Одно отверстие может быть не полным, а просто ямкой. Если есть нарушения оттока мочи и какие либо трудности с мочеиспусканием ему лучше обратиться на прием, возможно есть сужения канала. Если не беспокоит, то с этим можно жить. Пусть это будет его индивидуальной особенностью. С уважением уролог-андролог, к.м.н. Соколов А.В.
Вопрос. Я могу заниматься сексом 1,5-2 часа, удовольствие получаю, но кончить не могу и не хочу. Партнерши жалуются. Артем, 21 год.
Ответ. Здравствуйте. Такие ситуации бывают. Молодых мужчин это как правило не беспокоит. Переживают обычно в более старшем возрасте. Если партнерша не получает удовольствие — это другой вопрос, который с Вашей эякуляцией никак не связан. Как правило все компромиссы достигаются при наличии постоянной партнерши. С уважением уролог-андролог, к.м.н. Соколов А.В.
Вопрос. Супругу 34 года. Когда он идет в туалет, то звук струи мочи начинается секунд через 30-минуту. Когда его однажды спросила, почему он так долго настраивается, сказал, что вот так у него давно. Это нормально? Вредные привычки у него есть.
Ответ. Здравствуйте. Возможно проблема идет с детства, либо приобретена, однозначно не сказать. Надо следить за уровнем остаточной мочи по УЗИ мочевого пузыря, выполнить урофлоуметрию. В норме остаточной мочи быть не должно,а кривая струи должна иметь определенный характерный вид и скорость мочеиспускания. В при тех или иных нарушениях могут быть осложнения на почки. С уважением уролог-андролог, к.м.н. Соколов А.В.
Вопрос. Здравствуйте! Нам с мужем по 33 года, живем вместе два года, планируем ребенка. Но есть проблема: во время полового акта я ни разу не видела у мужа семяизвержения. Эрекция есть, а спермы нет. Как же ему тогда сдать спермограмму?
Ответ. Добрый день. Возможно у Вас ретроградная эякуляция. В этой ситуации могут быть сложности с естественным зачатием. Для подтверждения мужчина сдает анализ мочи после эякуляции. Этот анализ называется — тест мочи для исключения наличия сперматозоидов либо тест на ретроградную эякуляцию (посткоитальная моча). И с дальнейшей тактикой надо разбираться на приеме у андролога. С уважением уролог-андролог, к.м.н. Соколов А.В.
Вопрос. Я девушка, 18 лет. Познакомилась с парнем. У него на головке полового члена две дырки вместо одной. Что это такое? Спрашивать у него стесняюсь.
Ответ. Здравствуйте. Скорее всего аномалия развития. Одно отверстие может быть не полным, а просто ямкой. Если есть нарушения оттока мочи и какие либо трудности с мочеиспусканием ему лучше обратиться на прием, возможно есть сужения канала. Если не беспокоит, то с этим можно жить. Пусть это будет его индивидуальной особенностью. С уважением уролог-андролог, к.м.н. Соколов А.В.
Вопрос. Я могу заниматься сексом 1,5-2 часа, удовольствие получаю, но кончить не могу и не хочу. Партнерши жалуются. Артем, 21 год.
Ответ. Здравствуйте. Такие ситуации бывают. Молодых мужчин это как правило не беспокоит. Переживают обычно в более старшем возрасте. Если партнерша не получает удовольствие — это другой вопрос, который с Вашей эякуляцией никак не связан. Как правило все компромиссы достигаются при наличии постоянной партнерши. С уважением уролог-андролог, к.м.н. Соколов А.В.
Вопрос. Супругу 34 года. Когда он идет в туалет, то звук струи мочи начинается секунд через 30-минуту. Когда его однажды спросила, почему он так долго настраивается, сказал, что вот так у него давно. Это нормально? Вредные привычки у него есть.
Ответ. Здравствуйте. Возможно проблема идет с детства, либо приобретена, однозначно не сказать. Надо следить за уровнем остаточной мочи по УЗИ мочевого пузыря, выполнить урофлоуметрию. В норме остаточной мочи быть не должно,а кривая струи должна иметь определенный характерный вид и скорость мочеиспускания. В при тех или иных нарушениях могут быть осложнения на почки. С уважением уролог-андролог, к.м.н. Соколов А.В.
Вопрос. Здравствуйте, у меня хронический простатит 6 лет, прочитал об аппарате простомаг. Что вы порекомендуете, пользоваться или нет?
Ответ: Здравствуйте. Хронический простатит требует квалифицированного лечения для достижения стабильной ремиссии, когда Вас длительно ничего не беспокоит. Вы можете пользоваться любыми аппаратами, но без контроля врача это риски, т.к. на фоне простатита может развиться аденома простаты или рак. Для своевременной диагностики требуется регулярное пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое обследование (ТРУЗИ), анализ крови на ПСА и исследование качества мочеиспускания по данным урофлоуметрии. С уважением уролог-андролог, к.м.н. Соколов Андрей Васильевич.
